octubre 2017
octubre 26, 2017
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Hay muchas preguntas acerca de la salud de la tiroides. ¿Qué hace la tiroides? ¿Qué significa cuando tu doctor te dice que tienes hipertiroidismo, o inclusive el más común, hipotiroidismo? ¿Cuál es la diferencia? Aquí respondemos todas esas preguntas de la salud de la tiroides.

¿Qué es la glándula Tiroides? 

La glandula tiroides tiene forma de mariposa y normalmente se localiza en la parte de adelante del cuello, su trabajo es formar las hormonas tiroideas, volcarlas al torrente sanguineo y entregarla a todos los tejidos del cuerpo. Las hormonas tiroideas ayudan al cuerpo a utilizar energia, mantener la temperatura corporal y a que el cerebro, el corazon, los musculos y otros organos funcionen normalmente. 



Hipertiroidismo 

El término hipertiroidismo se refiere a cualquier condición en la cual existe demasiada hormona tiroidea en el organismo. En otras palabras, la glándula tiroides está hiperactiva.
¿Cuáles son los síntomas del hipotiroidismo? 
Los pacientes con hipertiroidismo leve pueden no tener ningún síntoma. Los síntomas se hacen más importantes a medida que la enfermedad empeora, y generalmente se relacionan con un aumento del metabolismo corporal. Por lo general, el hipertiroidismo comienza lentamente, de modo que sus síntomas pueden confundirse con estrés u otros problemas de salud. Puede provocar varios síntomas, que incluyen: 

  • Pérdida de peso
  • Latidos cardíacos rápidos, latidos cardíacos irregulares o latidos cardíacos fuertes
  • Nerviosismo, ansiedad o irritabilidad
  • Temblores (en la manos y en los dedos)
  • Cambios en los patrones menstruales (por lo general, menos flujo, periodos menos frecuentes) en las mujeres
  • Aumento de la sensibilidad al calor
  • Aumento de la transpiración
  • Cambios de los patrones intestinales
  • Agrandamiento de la glándula tiroides (que se llama bocio), que puede aparecer como una hinchazón en la base del cuello
  • Fatiga
  • Debilidad muscular
  • Dificultades para dormir
  • Aumento del apetito 
Otros síntomas que pueden presentarse con esta enfermedad son: 
  • Desarrollo de mamas en los hombre
  • Piel pegajosa
  • Diarrea 
  • Pérdida del cabello
  • Hipertensión arterial
  • Ausencia de menstruación en las mujeres Nauseas y vómitos
  • Pulso rápido e irregular
  • Ojos saltones (exoftalmos)
  • Piel caliente o enrojecida
  • Debilidad 
Los adultos mayores pueden tener síntomas sutiles, como aumento de la frecuencia cardiaca, aumento de la transpiración y una tendencia a cansarse mas durante las actividades normales.       
Si el hipertiroidismo es provocado por la enfermedad de Graves, es posible que también tenga oftalmopatía de Graves, un trastorno que afecta los ojos. Estos síntomas pueden aparecer antes o después de los síntomas de hipertiroidismo, o al mismo tiempo que éstos. En el caso de la oftalmopatía de Graves, los músculos que están detrás de los ojos se hinchan y empujan los glóbulos oculares hacia adelante. A menudo, los glóbulos oculares sobresalen realmente de su posición normal. Las superficies frontales de los glóbulos oculares pueden secarse, enrojecerse e hincharse. Es posible que note un lagrimeo excesivo o molestias en los ojos, sensibilidad a la luz, visión borrosa o doble, y menos movimiento de los ojos.

 ¿Cuál es la causa del hipertiroidismo? 
La causa más frecuente (en más del 70% de las personas) es la sobreproducción de hormona tiroidea por parte de la glándula tiroides. Esta condición también se conoce como enfermedad de Graves. La enfermedad de Graves es causada por anticuerpos en la sangre, los cuales estimulan a la glándula tiroides a crecer y a segregar exceso de hormona tiroidea. Este tipo de hipertiroidismo tiende a ocurrir en familias, y es más frecuente en mujeres jóvenes. Se sabe muy poco el por qué algunas personas adquieren esta enfermedad. Otro tipo de hipertiroidismo se caracteriza por uno o varios bultos en la tiroides que pueden crecer gradualmente y aumentar su actividad, de modo que la cantidad de hormona tiroidea liberada en la sangre es mayor que lo normal. Esta condición se conoce como Bocio tóxico nodular o multinodular. También, las personas pueden tener síntomas temporales de hipertiroidismo si tienen una afección llamada tiroiditis. Esta es causada por un problema con el sistema inmune o una infección viral que hace que la glándula libere hormona tiroidea. También puede ser causado por la ingestión de cantidad excesiva de hormona tiroidea en forma de tabletas. 

¿Cómo se diagnostica el hipertiroidismo? 
Si su médico sospecha que usted tiene hipertiroidismo, hacer el diagnóstico generalmente es fácil. Un simple examen físico generalmente detectará una glándula tiroidea grande y un pulso rápido. El médico también buscará piel húmeda y suave y temblor de los dedos. Sus reflejos probablemente estarán aumentados, y sus ojos también pueden presentar ciertas anormalidades si usted tiene la enfermedad de Graves. 

El diagnóstico de hipertiroidismo será con rmado con pruebas de laboratorio que miden la cantidad de hormonas tiroideas –tiroxina (T4) y triyodotironina (T3)- y hormona estimulante de la tiroides (TSH) en la sangre. Un nivel alto de hormonas tiroideas, unido a un nivel bajo de TSH es común cuando la glándula esta hiperactiva. Si las pruebas de sangre demuestran que su tiroides está hiperactiva, su médico quizás quiera obtener una imágen de su tiroides (un centellograma tiroideo). El centellograma averiguará si toda su glándula está hiperactiva o si usted tiene un bocio tóxico nodular o una tiroiditis (inflamación de la tiroides). Al mismo tiempo se puede hacer una prueba que mide la capacidad de la glándula de almacenar yodo. 

¿Cómo se trata el hipertiroidismo? 
No existe un tratamiento único que sea el mejor para todos los pacientes con hipertiroidismo. El tratamiento que el médico seleccionará dependerá de la edad del paciente y el tipo de hipertiroidismo que usted tiene, la severidad del hipertiroidismo y otras condiciones médicas que puedan afectar su salud. Sería una buena idea consultar con un médico que tenga experiencia en el tratamiento de pacientes hipertiroideos. Si el paciente no tiene bien aclarado o no está convencido acerca del plan de tratamiento, es buena idea buscar una segunda opinión. 

El hipertiroidismo generalmente se trata con uno o más de lo siguiente: 
  1. Drogas anti tiroides: Drogas conocidas como agentes anti tiroideos. Metimazol (Tapazol) o propiltiouracilo (PTU) pueden ser recetados si su médico decide tratar el hipertiroidismo obstruyendo la capacidad de la glándula tiroides de producir hormona tiroidea. Estas drogas funcionan bien para controlar la glándula hiperactiva, controlar el hipertiroidismo rápidamente sin causar daño permanente a la glándula tiroides. 
  2. Yodo radioactivo: Otra manera de tratar el hipertiroidismo es dañando o destruyendo las células tiroideas que producen hormona tiroidea. Como estas células necesitan yodo para reproducir hormona tiroidea, ellas captarán cualquier forma de yodo que esté en la sangre, sea éste radioactivo o no. El yodo radioactivo utilizado en este tratamiento se administra vía oral, usualmente en forma de cápsula pequeña que se toma una sola vez. Una vez que se traga el yodo radioactivo penetra en la corriente sanguínea y es captado rápidamente por las células tiroideas hiperactivas. 
  3. Cirugía: Su hipertiroidismo puede ser curado en forma permanente removiendo quirúrgicamente la mayor parte de su glándula tiroides. Usualmente, durante unos días antes de la cirugía, el cirujano puede indicar tomar unas gotas de yodo no radioactivo- bien sea yodo Lugol o yoduro de potasio sobresaturado. Este yodo adicional reduce el suministro de sangre a la glándula tiroides haciendo la cirugía más fácil y segura.
  4. Betabloqueantes: Sin importar cual de estos tres métodos de tratamiento reciba para su hipertiroidismo, el médico podrá prescribir una clase de medicamentos conocidos como agentes betabloqueantes, los cuales obstruyen la acción de la hormona tiroidea en el cuerpo. Generalmente estos medicamentos le harán sentir mejor en cuestión de horas, aun cuando ellos no cambian los niveles de hormona tiroidea en la sangre. Estas drogas pueden ser extremadamente útiles en reducir su frecuencia cardiaca, los temblores y el nerviosismo hasta que una de las otras formas de tratamiento haya tenido la oportunidad de ejercer su efecto.
Hipotiroidismo

    Es una afección en la cual la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea. El hipotiroidismo es la enfermedad más frecuente del tiroides, afectando 3 - 5 % de toda población.
    Causas
    La causa más común de hipotiroidismo es una enfermedad autoinmune llamada tiroiditis de Hashimoto. Normalmente, los anticuerpos que el sistema autoinmune produce ayudan a proteger el cuerpo contra el virus, bacterias y otras sustancias extrañas para el mismo. En la tiroiditis de Hashimoto, los anticuerpos atacan la tiroides y previenen que esta produzca una cantidad suficiente de hormona.

    Otras causas comunes del hipotiroidismo son:
    • Enfermedad congénita- Aproximadamente 1 de cada 3,000 lactantes nacen con un defecto en la tiroides o sin tiroides. En los Estados Unidos de América, la mayoría de los estados requieren que en todos los recién nacidos se evalúe la presencia de problemas de tiroides.
    • Trastorno de hipófisis- La hipófisis (llamada también glándula pituitaria) produce una hormona estimulante del tiroides (tirotropina) que le indica a la glándula tiroides cuanta hormona tiroidea debe producir. Un trastorno de la glándula pituitaria puede impedir que esta glándula produzca la cantidad correcta de hormona estimulante de la glándula tiroides.
    • Embarazo- Algunas mujeres desarrollan hipotiroidismo durante o después del embarazo, puesto que sus cuerpos producen anticuerpos que atacan la glándula tiroidea. Si esta condición no se trata, el hipotiroidismo puede poner en peligro la salud tanto de la madre como del bebé.
    • Deficiencia de yodo- El yodo es un oligoelemento que el cuerpo usa para producir hormonas tiroideas. En los Estados Unidos de América, a la sal de mesa se le ha añadido yodo para asegurarse de que todo el mundo obtenga una cantidad suficiente de este oligoelemento.
    Usted tiene mayor riesgo de desarrollar hipotiroidismo si usted:
    • Tiene un familiar cercano que padece una enfermedad autoinmune
    • Ha sido tratado con yodo radioactivo o con medicamentos anti tiroideos
    • Ha recibido radioterapia en su pecho o en la parte superior de su pecho
    • Ha tenido cirugía en la glándula tiroides
    Síntomas
    Los síntomas del hipotiroidismo tienden a presentarse lentamente. Estos pueden ser distintos entre caso y caso. Los síntomas iniciales incluyen:
    • Heces duras o estreñimiento
    • Aumento de la sensibilidad al frío
    • Fatiga o sentirse lento
    • Periodos menstruales mas fuerte de lo normal Dolor muscular o articular
    • Palidez o piel reseca
    • Tristeza o depresión
    • Cabello o uñas quebradizas y débiles
    • Debilidad
    • Aumento de peso (involuntario)
    • Cara hinchada
    • Voz ronca
    • Nivel elevado de colesterol en sangre
    • Dolores, calambres, sensibilidad al tacto o rigidez muscular
    • Agrandamiento visible dela glándula tiroides
    Diagnóstico
    Si el paciente tiene síntomas de una tiroides menos activa de lo normal, el médico le hará pruebas de sangre para medir los niveles de hormonas tiroideas y de hormona estimulante del tiroides (tirotropina). Algunos médicos recomiendan que a las mujeres mayores de edad se les haga una prueba para hipotiroidismo durante los exámenes físicos de rutina. También algunos recomiendan que la prueba se le haga a las mujeres embarazadas y a las que están pensando quedar embarazadas.

    Tratamiento
    El hipotiroidismo se puede tratar con éxito, y debe tratarse, ya que si no se trata, puede llevar a enfermedades graves del corazón (cardiomiopatía, insuficiencia cardiaca), así como a una situación gravísima que se llama coma mixedematoso, que suele desencadenarse por estrés, enfermedades concomitantes o cirugía en un hipotiroideo severo previo, y que hay que tratar hospitalariamente con hormonas tiroideas intravenosas.

    Por lo demás, el tratamiento del hipotiroidismo consiste en la reposición de las hormonas tiroideas con la hormona sintética levotiroxina (Levothroid). La cantidad diaria necesaria suele estar en 100-150 microgramos. Tras seis semana de tratamiento, se miden, los niveles de hormonas tiroideas y de la hormona hipofisaria TSH. El objetivo del tratamiento no es tanto mantener un nivel hormonal de hormonas tiroideas como mantener un nivel normal de TSH, que es lo prioritario. El sobretatamiento del hipotiroidismo es tan peligroso como no tratarlo.
    octubre 23, 2017
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    Introducción
    - En medicina se usan diferentes sistemas para medir, expresar dosis y presentaciones de medicamentos:
    - Concentración de fármacos: Ej.: morfina 10 mg/ 1ml
    - Dosis de medicamentos: Dopamina: dosis 10 mcg/kg/min
    - Ampollas de electrolitos o fármacos al 2%, 10%, etc.
    - Es importante tener comprensión de las unidades en las que los fármacos son indicados, y como convertir de una unidad a otra
    - Nunca confundir ml con unidades cuando trabaje con dosis para fármacos tales como insulina o Heparina.
    - Tener mucho cuidado cuando se prepare y administren medicamentos que están indicados en unidades.
    - Las jeringas correctas deben ser usadas para medir unidades o ml y determinar que la dosis es la correspondiente a la indicación medica.
    - En medicina o farmacología no se usa cm3 , sino que se debe emplear ml
    - Reflexione sobre el calculo realizado:
    - ¿Es razonable el resultado?
    - ¿Está dentro de los rangos a pasar?
    - Si tiene dudas, revise la dosis y sus cálculos con otra persona.
    Aumento de volumen al reconstituir
    Medicamentos que vienen en presentación en liofilizado (o polvo seco) necesitan ser reconstituidos con un diluyente o solvente antes de ser administrado. Generalmente el volumen final del medicamento reconstituido es mayor que el volumen de líquido que se agregó para disolver el liofilizado.
    Los antibióticos en suspensión son un ejemplo que ilustra este desplazamiento a aumento del volumen final al disolver.
    Ej.: Para preparar una suspensión de 100 ml de Amoxicilina, sólo se deben agregar 68 ml de agua. La Amoxicilina en polvo ocupa un volumen de 32 ml. Por lo que de los 100 ml de Amoxicilina 68 son de agua y 32 de Amoxicilina.
    ¿Es importante este aumento del volumen final?
    Para la mayoría de los pacientes esto no tiene importancia porque se le administra el total del volumen que se prepara en una jeringa. Sin embargo esto puede ser importante cuando usted necesita administrarle una dosis que es menor que el total del contenido de la jeringa, lo que ocurre frecuentemente en pediatría y neonatología.
    Se debe considerar el volumen final que resulta en la jeringa después de la dilución del medicamento para efectos de dosis de mg/ml. El volumen puede estar aumentado significativamente, y si no se toma en cuenta para el calculo, pueden haber errores en las dosis administradas (menor o mayor de lo indicado), especialmente cuando son dosis muy pequeñas las indicadas en neonatos.
    Las cantidades de aumento de los medicamentos diluidos dependen del fármaco, fabricante y de su concentración. Se debe revisar la información incluida con los medicamentos por el fabricante para observar las estimaciones de aumento de volumen al diluir.
    1. SISTEMA INTERNACIONAL DE UNIDADES (SISTEMA MÉTRICO DE MEDICIÓN)
    - Las principales unidades son aquellas usadas para medir peso, volumen y cantidad de una sustancia.
    - Peso: expresado en Kilos, kg, mg, mcg
    - Volumen: expresado en litros, ml.
    - Cantidad de una Sustancia: expresado en Moles (Mol, milimoles)
    - Pequeños volúmenes de líquidos son expresados en mililitros (ml) y se usan para describir pequeñas dosis.
    - La concentración de un fármaco se expresa usualmente en miligramos (mg).
    Equivalencias Métricas:
    1g = 1000 mg
    1 mg = 1000 mcg o 1000 μg = 1000 gamas
    1 litro = 1000 ml
    1 Mol = 1000 milimoles
    Solución molar o Molaridad de una Solución
    Molaridad es un término usado en química para describir concentraciones:
    Cuando una Mol de una sustancia está disuelta en UN LITRO de solución, es conocida como una solución a Un Molar (1 M). Si 2 Moles de una sustancia están disueltas en 1 Litro de liquido, entonces se dice que es una solución 2 M (Molar).
    2. PRESENTACION DE MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES ENDOVENOSAS
    a) Concentración en Porcentaje %
    - Al expresar en Porcentaje (%) se quiere expresar una cantidad de sustancia sólida disuelta en un determinado volumen líquido. Para efectos prácticos corresponde al número de gramos disueltos en 100 ml.
    % peso/volumen = numero de gramos en 100 ml
    Ej.: al 5 % significa que hay 5 gr en 100 ml
    - Siempre será la misma cantidad de fármaco presente en 100 ml independiente del volumen total. En el ejemplo, al 5 %, hay siempre 5 g disueltos en cada 100 ml de líquido, y habrá la misma concentración si es una bolsa de 500 ml o 1 litro de la solución.
    - Para encontrar la cantidad total del fármaco presente, el volumen total debe ser tomado en cuenta, por lo que 500 ml al 5% significa que la solución tiene un total de 25 gr. ( 5 gr/100 ml, 5 x 5 = 25 gr)
    b) Concentración expresados en mg / ml
    - Expresa el numero de miligramos del fármaco x mililitro de liquido (mg/ml).
    - Las presentaciones parenterales usualmente están expresadas en el numero de miligramos (mg) disueltos en el volumen de liquido de la ampolla (1ml, 2ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml) Ej.: Adrenalina 1mg/1ml
    c) Conversión de concentración en Porcentaje % a concentración de mg/ml
    - Multiplicar el porcentaje % por 10
    - Ej.: Lidocaína 2% ampolla 10 ml =
    2 x 10 = 20 mg / ml = 200 mg/10 ml = 2 gr / 100ml (2000 mg/100 ml)
    - A veces es más útil convertir el la concentración expresada en porcentaje a concentraciones en mg/ml, x Ej.:
    Cloruro Sodio 0,9% 0,9 gr / 100 ml 900 mg / 100 ml 9 mg/ml
    Glucosa 5% 5 g/100 ml 5000 mg/100 ml 50 mg/ml
    Si la solución esta expresada en %, es fácil convertir la concentración en mg/ml multiplicando el % x 10: Ej.:
    Lidocaína 2% x 10 = 20 mg/ml Glucosa 5% x 10 = 50 mg/ml
    d) Concentraciones:
    Definida como 1 gramo en muchos mililitros
    1 en 1.000 significa 1 gramo en 1000 ml
    1 en 10.000 significa 1 gramo en 10.000 ml
    De esto se puede decir que una concentración de 1 gr en 10.000 es mas débil que una de 1gr en 1.000 (mientras mas alto el numero, mas débil la concentración)
    Ej.: Adrenalina 1 en 1.000 equivale a 1 mg de adrenalina en 1 ml
    Adrenalina 1 en 10.000 equivale a 1 mg en 10 ml
    Para recordar fácilmente la concentración, se deben eliminar los 3 ceros que están después del punto:
    Adrenalina 1 en 1.000 = eliminar 1.Ø Ø Ø = 1 en 1 lo que corresponde a 1mg en 1ml
    1 en 10. 000 = eliminar 10.Ø Ø Ø = 1 en 10 = 1mg en 10 ml
    Ejemplo de esta dilución: Morfina 10% = 10 mg/1 ml + 9 cc SF = 10 mg/10 cc = 1mg / 1cc
    Adrenalina 1 mg/1 ml = 1 ml + 9 cc SF = 1 mg/ 10 ml = 0,1 mg / 1 cc
    e) Medicamentos expresados en Unidades
    Debido a la pureza de medicamentos tales como Insulina y Heparina de origen biosintetico o animal, deben ser expresadas en términos de unidades en vez de las medidas estándar de peso o volumen.
    Se debe estar alerta para no confundir unidades con ml y evitar errores en la dosificación.
    No hay cálculos que se deban realizar en la administración de insulina, sino que solo medir las unidades de insulina a administrar en una jeringa para insulina, graduadas en unidades y no ml. La jeringa de insulina están calibradas en 100 unidades en 1 ml.
    3. CALCULOS DE DOSIS DE FARMACOS
    Existen muchas formas de realizar cálculos de dosis de medicamentos.
    La forma más fácil es la regla de 3. lo que colocas en un lado de la ecuación, hace lo mismo al otro lado.
    Se debe expresar en las mismas unidades para resultados correctos. Utilizar números enteros en vez de decimales para evitar errores.
    Siempre se debería realizar una estimación rápida de la respuesta, una aproximación, para saber en que rangos debería estar la respuesta. Esto se realiza con aquellas cifras que son fáciles de calcular.
    Ej.: Se requiere una dosis de 125 mcg. La presentación del fármaco es de 50 mcg/ml.
    Se tiene: 50 mcg / 1 ml
    Entonces hay: 100 mcg / 2ml
    150 mcg / 3ml
    De esto se deduce que nuestra respuesta debería estar en el rango de 2 – 3 ml del fármaco.
    Para calcular este ejemplo deberíamos:
    Paso 1:
    Escriba lo que tenemos: presentación 50 mcg 1 ml
    Paso 2:
    Escriba la proporción de la unidad que tiene (presentación del fármaco) esta es su unidad y divida los números: 50 mcg en 1 ml
    1 = 0,02
    50
    Paso 3
    Multiplique su resultado por la dosis que necesita administrar 0,02 x 125 = 2,5 ml
    Respuesta: se deben administrar 2,5 ml del medicamento.
    Este resultado está dentro del rango de la aproximación inicial de la dosis.
    De la formula del cálculo descrita se puede derivar que para el cálculo de la dosis UD. debe calcular:
    Dosis que se necesita x volumen en que esta la dosis
    Dosis que se tiene en la presentacion presentada
    Ejm:
    Dosis que se necesita: 125 mcg
    Dosis que se tiene en la presentación: 50 mcg
    Volumen en que esta la dosis presentada: 1 ml
    Sustituyendo los números de la formula: 125 x 1 = 2.5 ml
    50
    Usted puede aplicar este tipo de formula a cualquier tipo calculo.
    4. CALCULO DE GOTEO
    a) Gotas/minuto
    En todos los cálculos de goteo, debes recordar que tú simplemente debes convertir un volumen de líquido en gotas, o viceversa, y horas a minutos.
    Los set de Goteo o (Flebo o Perfus) entregan:
    - Set Estándar de goteo entrega 20 gotas/ml de solución.
    15 gotas/ml de sangre
    - Set de Microgoteo entrega 60 microgotas/ml
    Ejemplo: administrar 1000 cc Sol. Fisiológica en 8 horas
    Paso 1:
    Convertir el volumen total en número de gotas.
    1 Litro de Solución = 1000 ml entonces será 1.000 x 20 = 20.000 gotas en 1000 ml
    Paso 2:
    Convertir las horas en minutos, multiplicando el número de horas en que se debe pasar la solución por 60 minutos.
    8 horas x 60 minutos = 480 minutos
    Con estos cálculos se han convertido la indicación en términos de gotas y minutos, que es lo que se desea conocer.
    Si no se requiere convertir en minutos no es necesaria esta operación.
    Paso 3
    Junte ambos cálculos realizados: 20.000 gotas a pasar en 480 minutos.
    Paso 4
    Calcule el número de gotas por minuto, dividiendo el total de gotas por el número de minutos.
    20.000 = 41.76 gotas / minuto = 42 gotas/min
    480
    Como es imposible dividir la gota, aproxime al número entero siguiente a la cifra obtenida.
    Respuesta: para administrar un Litro de Sol. Fisiológica en 8 horas usando un equipo de fleboclisis Standard, el goteo debe ser a 42 gotas x minuto.
    También se puede usar la siguiente formula:
    Gotas/min = (Gotas/ml que entrega el flebo) x volumen total a infundir (ml)
    Numero de horas en que debe pasar la infusión x 60
    En este caso sería:
    Gotas / ml que entrega el Equipo de Fleboclisis = 20 gotas / ml
    Volumen a Infundir (en ml) = 1000 ml
    Numero de Horas a infundir la Solución = 8 horas
    Numero de minutos en una Hora (factor para convertir horas en minutos) = 60
    Al sustituir los números en la formula sería:
    20 x 1000 = 41.67 = 42 gotas/min
    8 x 60
    b) Conversión de Dosis a ml/hr (para programar Bomba Infusión Continua):
    Las dosis pueden ser expresadas de varias formas: mg/min, mcg/min, gamas/min, mg/kg/min o mcg/kg/min y debe ser necesario convertir a ml/hr para uso en BIC.
    El siguiente ejemplo muestra los varios pasos en este tipo de cálculo y que se adopta para cualquier dosis a calcular en goteo a infundir.
    Ejemplo: Usted debe administrar una infusión de dopamina de 800 mg en 250 ml. La dosis requerida es 2 mcg/kg/min para un paciente de 68 kg. Cual es el goteo ml/hr a programar?
    Paso 1
    Calcular la dosis requerida para el paciente:
    Dosis Requerida = Peso del paciente (kg) x dosis indicada
    Dosis requerida = 68 kg x 2 mcg/min = 136 mcg/ min
    Si la dosis es indicada como un total y no se toma el peso del paciente, entonces no realice este paso.
    Paso 2
    La dosis es 136 mcg/min. Como la respuesta final se necesita en términos de horas, multiplique por 60 para convertir minutos en horas.
    136 x 60 = 8160 mcg/hora
    Convertir mcg a mg dividiendo por 1000
    8160 = 8,16 mg/hr
    1000
    Paso 3
    Calcule el volumen que se requiere para esa dosis.
    Calcule el volumen para 1 mg de fármaco.
    Usted tiene 800 mg en 250 ml = 250 = 0,3 ml 1mg esta en 0,3 ml
    800
    Paso 4
    Multiplique la dosis necesaria para el paciente por los ml que contienen 1 mg del fármaco.
    Entonces para la dosis de 8,16 mg/ hr el volumen corresponde a:
    8,16 mg/hr x 0,3 ml = 2,5 ml/hr = 3 ml / hr
    Respuesta:
    Para administrar una dosis de 2 mcg/kg/min de dopamina para el paciente, se requiere programar la bomba a un goteo de 3 ml/hora, de una dilución de 800 mg de dopamina en 250 cc de SF.

    Fuente: Universidad San Sebastian - Escuela de Enfermeras

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